全面性發作
全面性發作最初臨床表現提示雙側半球受累，形式多樣，可為抽搐性或非抽搐性，多伴意識障礙；肌陣攣性發作持續時間較短，可無意識障礙；運動癥狀常為雙側，但不一定是全身性，也可無運動癥狀。發作開始時，腦電圖可見神經元放電，在雙側半球內廣泛擴散。各類全面性發作臨床表現頗具特征性，腦電圖特異性強，差異較大，例如，失神發作不論臨床表現有何差異，發作基本腦電圖改變均為陣發棘-慢波放電；失張力性發作盡管發作期腦電圖可有多種表現，但都有一定的特異性。
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1.全面性發作的發病原因有哪些
2.全面性發作容易導致什么并發癥
3.全面性發作有哪些典型癥狀
4.全面性發作應該如何預防
5.全面性發作需要做哪些化驗檢查
6.全面性發作病人的飲食宜忌
7.西醫治療全面性發作的常規方法
1.全面性發作的發病原因有哪些
癲癇病因極其復雜，主要可分四大類：
1、特發性癲癇及癲癇綜合征。本病癥有可疑遺傳傾向，無其他明顯病因，常在某特殊年齡段起病，有特征性臨床及腦電圖表現，診斷標準較明確。并非臨床上查不到病因就是特發性癲癇。
2、癥狀性癲癇及癲癇綜合征。本病癥由各種明確的或可能的中樞神經系統病變影響結構或功能等，如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病，以及某些系統性疾病所致。近年來神經影像學技術的進步和廣泛應用，特別是癲癇功能神經外科手術的開展，已可查出癥狀性癲癇及癲癇綜合征病人的神經生化改變。
(1)局限性或彌漫性腦部疾病：如產傷導致新生兒癲癇發生率約為1％，分娩時合并產傷多伴腦出血或腦缺氧損害，新生兒合并腦先天發育畸形或產傷，癲癇發病率高達25％。
(2)系統性疾病：如心搏驟停、CO中毒、窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起缺氧性腦病，導致肌陣攣性發作或全身性大發作；代謝性腦病如低糖血癥最常導致癲癇，其他代謝及內分泌障礙如高糖血癥、低鈣血癥、低鈉血癥，以及尿毒癥、透析性腦病、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導致癲癇發作。
3、隱源性癲癇。本癥較為多見，臨床表現提示癥狀性癲癇，但未找到明確病因，可在特殊年齡段起病，無特定臨床和腦電圖表現。
4、狀態關聯性癲癇發作。本癥發作與特殊狀態有關，如高熱、缺氧、內分泌改變、電解質失調、藥物過量、長期飲酒戒斷、睡眠剝奪和過度飲水等，正常人也可出現。發作性質雖為癇性發作，但去除有關狀態即不再發生，故不診斷癲癇。
2.全面性發作容易導致什么并發癥
目前認為癲癇病是明確的單一特定病因所致的病理狀態，不僅僅是發作類型。癲癇性腦病是癲癇樣放電本身導致進行性腦功能障礙疾病。故而，不同病因及發作后導致的腦功能障礙不同，臨床并發癥也各不相同。但其共同點是有可能因發作而造成外傷或窒息等意外。
3.全面性發作有哪些典型癥狀
全面性發作有哪些癥狀？簡述如下：
1、全面性發作持續狀態
全面強直-陣攣發作（GTCS）持續狀態：是臨床常見的危險的癲癇狀態，強直-陣攣發作反復發生，意識障礙（昏迷）伴高熱、代謝性酸中毒、低血糖休克、電解質紊亂（低血鉀及低血鈣等）和肌紅蛋白尿等，可發生腦、心肝肺等多臟器功能衰竭，自主神經和生命體征改變。
2、強直性發作持續狀態
多見于Lennox-Gastaut綜合征患兒，表現不同程度意識障礙，間有強直性發作或非典型失神、失張力發作等。
3、陣攣性發作持續狀態
表現陣攣性發作持續時間較長伴意識模糊甚至昏迷。
4、肌陣攣發作持續狀態
肌陣攣多為局灶或多灶性表現，節律性反復肌陣攣發作，肌肉呈跳動樣抽動，連續數小時或數天多無意識障礙。特發性肌陣攣發作（良性）病人很少出現癲癇狀態，嚴重器質性腦病，晚期如亞急性硬化性全腦炎、家族性進行性肌陣攣癲癇等較常見。
（1）單純性肌陣攣狀態見于失神發作和強直-陣攣發作患兒。
（2）癥狀性肌陣攣狀態較多見，常合并退行性腦病如Ramsay-Hunt肌陣攣性小腦協調障礙，進行性肌陣攣性癲癇如腎性腦病、肺性腦病和中毒性腦病等。
5、失神發作持續狀態
表現意識水平降低，甚至只表現反應性學習成績下降，臨床要注意識別。
6、部分性發作持續狀態
單純部分性運動發作持續狀態：表現身體某部分如顏面或口角抽動、個別手指或單側肢體持續不停抽動達數小時或數天。無意識障礙發作終止后，可遺留發作部位麻痹，也可擴展為繼發性全面性發作。
7、邊緣葉性癲癇持續狀態
又稱精神運動性癲癇狀態，常表現意識障礙（模糊）和精神癥狀，如活動減少、呆滯、注意力喪失、定向力差、緘默或只能發單音調，以及焦慮不安、恐懼、急躁、幻覺妄想等持續數天至數月，常見于顳葉癲癇。
8、偏側抽搐狀態伴偏側輕癱
多發生于幼兒，表現一側抽搐，病人通常意識清醒，伴發作后一過性或永久性同側肢體癱瘓。
9、自動癥持續狀態
少數患者表現自動癥，意識障礙可由輕度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁，如不及時治療常發生全身性發作，可持續數小時至數天，甚至半年，患者對發作不能回憶。
10、新生兒期癲癇持續狀態
表現多樣，不典型，多為輕微抽動，肢體奇異的強直動作，常由一個肢體轉至另一肢體或半身抽動，發作時呼吸暫停，意識不清。
4.全面性發作應該如何預防
癲癇病的預防非常重要。預防癲癇不僅涉及醫學領域，而且與全社會有關。預防癲癇應著眼于三個層次：一是著眼于病因，預防癲癇的發生；二是控制發作；三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。
1、預防癲癇病的發生
遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性，在各種環境因素的促發下產生癲癇發作。對此，要特別強調遺傳咨詢的重要性，應詳細地進行家系調查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發作及其發作特點，對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病，應進行產前診斷或新生兒期過篩檢查，以決定終止妊娠或早期進行治療。
對于繼發性癲癇應預防其明確的特殊病因，產前注意母體健康，減少感染、營養缺乏及各系統疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產傷是癲癇發病的重要原因之一，避免產傷對預防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查，實行新法接生，及時處理難產，就可以避免或減少新生兒產傷。對于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視，盡量避免驚厥發作，發作時應立即用藥控制。對小兒中樞神經系統各種疾病要積極預防，及時治療，減少后遺癥。
2、控制發作
主要是避免癲癇的誘發因素和進行綜合性治療，以控制癲癇的發作。統計資料表明，患者在第一次癲癇發作后，復發率為27％～82％，在單次發作后似乎大部分患者會復發，因此，防止癲癇癥狀的重現就顯得尤為重要。
對癲癇患者要及時診斷，及早治療。治療越早，腦損傷越小，復發越少，預后越好。要正確合理用藥，及時調整劑量，注意個體治療，療程要長，停藥過程要慢，且應堅持規律服藥，必要時對所用藥物進行療效評估和血藥濃度監測。切忌亂投藥物，不規范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發病，如顱內占位性疾病、代謝異常、感染等，對反復發作的病例也有重要意義。
3、減少癲癇的后遺癥
癲癇是一種慢性疾病，可遷延數年、甚至數十年之久，因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經濟地位等，造成嚴重的不良影響。尤其是根深蒂固的社會偏見和公眾的歧視態度，患者在家庭關系、學校教育和就業等方面的不幸和挫折，文體活動方面的限制等，不但可使患者產生恥辱和悲觀心理，嚴重影響患者的身心發育，而且會困擾患者的家庭、教師、醫生和護士，甚至社會本身。所以有不少學者特別強調，癲癇社會后遺癥的預防和對該病本身的預防同等重要，癲癇的后遺癥既是患者機體的，又是整個社會的，這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持，盡量減少癲癇的社會后遺癥。
5.全面性發作需要做哪些化驗檢查
全面性發作應該做哪些檢查？簡述如下：
1、血、尿、大便常規檢查及血糖、電解質(鈣，磷)測定。
2、腦脊液(CSF)檢查：顱內壓增高提示占位性病變或CSF循環通路障礙，如較大的腫瘤或深靜脈血栓形成，細胞數增高提示腦膜或腦實質炎癥，如腦膿腫、腦囊蟲、腦膜炎或腦炎繼發癲癇；CSF蛋白含量增高提示血-腦脊液屏障破壞，見于顱內腫瘤、腦囊蟲及各種炎癥性疾病導致癲癇。
3、腦電圖檢查：如常規腦電圖不能發現癲癇病灶，可采取某些誘發試驗，如深呼吸、睡眠描記、睡眠剝奪、節律性閃光和聲刺激等，提高發作間期異常檢出率。
4、神經影像學檢查：全面性癲癇患者頭部CT或MRI檢查一般無特征性發現。
6.全面性發作病人的飲食宜忌
全面性發作患者的飲食宜均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質食品，注意飲食清淡，可進行適量的運動；忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
7.西醫治療全面性發作的常規方法
全面性發作的治療方法簡述如下：
一、常用藥物
1、地西泮（安定）是成人或兒童各型癲癇狀態的首選藥。
2、10％水合氯醛?加等量植物油保留灌腸。
3、氯硝西泮（氯硝安定）藥效是安定的5倍，對各型癲癇狀態均有效。
4、勞拉西泮（氯羥安定）作用較安定強5倍。
5、異戊巴比妥（異戊巴比妥鈉）靜脈注射，速度不超過0.05g/分鐘，至控制發作為止。
6、利多卡因用于安定注射無效者。
7、苯妥英（苯妥英鈉）能迅速通過血腦屏障，用負荷劑量在腦中迅速達到有效濃度，無呼吸抑制和降低覺醒水平副作用，對GTCS持續狀態效果尤佳。
8、丙戊酸鈉（丙戊酸）丙戊酸鈉（德巴金）可迅速終止某些癲癇持續狀態，如部分性運動發作持續狀態。
9、苯巴比妥主要用于癲癇控制后維持用藥，用安定等控制發作后，可續用苯巴比妥。
10、副醛作用強，患呼吸系統疾病者忌用。
如上述方法均不能控制發作，可用硫噴妥鈉靜脈注射或乙醚吸入麻醉。
二、對癥處理
1、防治腦水腫?可用20％甘露醇快速靜脈滴注，或地塞米松10～20mg靜脈滴注。
2、控制感染，避免患者在發作時誤吸，可酌情預防性應用抗生素，防治并發癥。
3、檢查血糖、電解質、動脈血氣等，有條件可行EEG監測。
4、高熱可物理降溫?糾正發作引起的代謝紊亂，如低血糖、低血鈉、低血鈣、高滲狀態和肝性腦病，糾正水、電解質及酸堿平衡失調，并給予營養支持治療。